És important conèixer els passos principals a seguir en cas d’una emergència cardíaca o respiratòria en nens i lactants, tot i que és preferible no haver-los d’aplicar mai. Encara que les situacions en què es produeixen aturades dels batecs del cor i de la respiració en els infants no són gaire freqüents, és important saber com afrontar-les, ja que poden ser causa de mortalitat.
Índex de continguts
Causes d’aturada cardiorespiratòria pediàtrica
Les causes poden ser molt diverses:
- Accidents: de trànsit, per ofegament, ennuegament amb objectes, electrocució, reacció anafilàctica (al·lèrgia), intoxicacions, asfíxia o altres lesions.
- Malalties: principalment relacionades amb el sistema respiratori (asma, tos ferina, bronquiolitis, etc.)
- Infeccions greus: com la meningitis.
És determinant restablir les funcions vitals a la normalitat el més ràpidament possible per tal de mantenir el flux de sang en els principals òrgans i evitar el seu deteriorament. De fet, tres minuts després de l’aturada cardiorespiratòria, la probabilitat de presentar dany cerebral és molt elevada, i després dels 4 o 6 minuts el risc de mort és imminent. Per aquest motiu, és important no parar de realitzar la RCP fins que torni el batec del cor i la respiració o fins que arribi ajuda mèdica.
En aquest post expliquem nocions bàsiques de Suport Vital Bàsic (SVB). Les emergències són imprevisibles i poden sorgir en qualsevol moment i circumstància; per això, és recomanable refrescar el protocol RCP pediàtrica i RCP lactants periòdicament.
Tres minuts després de l’aturada cardiorespiratòria, la probabilitat de presentar dany cerebral és molt elevada, i després dels 4 o 6 minuts el risc de mort és imminent
Quan cal realitzar RCP?
Un infant que necessita una RCP s’identifica per la presencia dels següents símptomes:
- Pèrdua de coneixement.
- Aturada respiratòria, apnea o respiració agònica.
- Absència de senyals de vida (no es mou, no respira, no tos).
Protocol RCP pediàtrica
La Reanimació Cardiopulmonar bàsica (RCP) és el conjunt de maniobres que ens permeten mantenir les funcions respiratòria i circulatòria d’un infant que està en una situació d’aturada cardiorespiratòria. La RCP pediàtrica bàsica es realitza sense cap equipament específic, fins que l’infant pugui ser atès per un equip més qualificat.
L’edat de l’infant determina quin protocol hem se seguir: RCP lactant (menors d’1 any) i RCP nens (d’1 a 12 anys). En tots dos protocols els passos són els mateixos, però cal tenir en compte unes variants segons la mida dels cossos (en la ventilació i en la compressió).
Valoració inicial
1.- Autoprotecció
Cal assegurar la integritat del nen i la teva. Observa que no hi hagi cap risc en l’entorn i, tan sols si és necessari, mobilitza l’infant en un lloc segur.
2.- Valorar el nivell de consciència
Pregunta-li com es troba, o fes-li pessics i sacsejades lleus. Caldrà, però, evitar les sacsejades i/o moviments a l’infant si tenim la sospita que pugui patir alguna lesió a la columna cervical degut a un accident. Observa si es mou o fa algun soroll.
Si està conscient , deixa’l en la posició que l’has trobat i fes una valoració secundària dels fets. Demana ajut si cal.
Si no està conscient , ràpidament, i sense abandonar el nen, crida per alertar de l’emergència i demana que es truqui als serveis d’emergències 112.
3.- Obrir les vies respiratòries
Col·loca el nen de panxa enlaire amb els braços rectes al costat del cos. És important tenir cura en no torçar ni el cap ni el coll, ja que si ha patit un accident podria tenir lesions cervicals.
Obre les vies respiratòries amb la maniobra front-mentó, facilitant així l’entrada d’aire. Amb una mà inclina el cap del nen cap enrere empenyent el front cap avall i amb l’altre mà aixeca la barbeta. Un nen inconscient acostuma a ser incapaç de mantenir les vies aèries obertes, ja que la llengua es relaxa i cau enrere obstruint-les.
Comprova que respira (fa sorolls respiratoris, el tòrax es mou, sentim l’alè) durant un màxim de 10 segons.
Si respira , manté l’infant en Posició Lateral de Seguretat (PLS) i ves comprovant que continua respirant.
Si no respira , iniciarem els passos de reanimació cardiopulmonar pediàtrica.
Passos RCP bàsica
Les maniobres de RCP han de començar immediatament sense perdre temps. Freqüentment, tant en els lactants com en els nens, tan sols requereixen de maniobres respiratòries, evitant així que s’arribi a una aturada cardíaca si s’actua amb rapidesa.
4.- Ventilació de rescat
Inicia la respiració artificial amb 5 insuflacions de rescat:
- Col·loca’t de genolls al costat del cap del nen.
- Obre-li les vies aèries.
- Tapa-li el nas i,
- En nens: segella amb els teus llavis el voltant de la seva boca.
- En lactants: segella amb els teus llavis boca-nas.
- Realitza 5 insuflacions de rescat i observa que el tòrax puja i baixa. Si no s’aconsegueix l’entrada d’aire, caldrà sospitar que hi ha algun objecte que està obstruint les vies aèries. Seran necessàries les maniobres OVACE (Obstrucció de les Vies Aèries per Cos Estrany).
5.- Comprovació senyals de vida
Mentre realitzes les insuflacions de rescat, comprova si això provoca una resposta en l’infant: tos, respiració o moviment.
Sí que hi ha senyals de vida: continua realitzant la respiració artificial a un ritme de 20 insuflacions per minut fins que arribin els serveis d’emergència.
No hi ha senyals de vida: continua la inconsciència, no hi ha respiració ni moviment, són senyals d’aturada cardíaca. Cal iniciar el massatge cardíac o compressions toràciques.
6.- Compressions toràciques o massatge cardíac
En nens:
Col·loca’t el taló de la mà a l’estèrnum, lleugerament sota els mugrons. En nens de més de 8 anys podem utilitzar les dues mans entrellaçades com en la posició per l’adult.
En lactants:
Col·loca dos dits a l’estèrnum, lleugerament sota els mugrons.
- Col·loca l’altra mà per aguantar el front una mica inclinat cap enrere.
- Amb un reanimador: realitza 30 compressions a una velocitat de 100 per minut. La compressió del tòrax ha d’arribar a 1/3 de la seva profunditat (5 cm aprox.) Ajuda’t del pes del teu cos per a que la compressió sigui més eficaç.
7.- Ventilacions
Realitza dues insuflacions. Cal tenir en compte que si és lactant realitzarem un boca a boca-nas i si es tracta d’un nen serà boca a boca.
Continua realitzant les 30 compressions/ 2 ventilacions fins que hagi passat un minut. Si estàs sol/a, atura la RCP per avisar els serveis d’emergència 112.
Prevenció en la RCP
En els infants, la majoria de les causes que provoquen la practica de la RCP són evitables. Cal doncs, fer èmfasi en la prevenció i adoptar hàbits en el dia a dia que podran evitar situacions de risc:
- Prevenir accidents de trànsit: utilitzar cadiretes homologades i adequades segons l’edat. Conduir amb precaució, tot respectant els senyals de trànsit i la velocitat recomanada.
- Prevenir ennuegaments amb objectes o aliments: estar atents amb els aliments que se’ls dona als més petits (sobretot als lactants) i amb els objectes petits (peces petites de jocs…).
- Adequar les joguines segons l’edat.
- Prevenir la ingesta de productes tòxics, medicaments,… mantenint-los fora de l’abast dels nens.
- Ensenyar al nen a nedar des de petit.
RECORDA
- No perdre la calma; una actitud freda t’ajudarà a pensar i actuar amb celeritat.
- 5 ventilacions d’emergència i 30 compressions/2 ventilacions.
- Truca als serveis d’emergències 112 després de fer la RCP un minut.
- En infants, la majoria de vegades són causes evitables. Tinguem cura i adoptem hàbits preventius.
Vídeo: Protocol de la Reanimació Cardiopulmonar en nens
Vídeo: Protocol de la Reanimació Cardiopulmonar en lactants
Treballes en un entorn amb infants? Una escola, un centre d’activitats extraescolars, o com a pare o mare vols saber com actuar en casos d’emergència?
Els Cursos de Primers Auxilis Pediàtrics i tècniques de Suport Vital Bàsic (SVB) de Dinàmics et permetran adquirir competències per actuar en situacions de risc vital.
Cal sensibilitzar-nos i ser conscients que salvar una vida està a les nostres mans.
Tens algun dubte o necessites més informació? Comparteix-ho i deixa un comentari!
Referències
